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健康行為群聚類別與自覺健康狀況及醫療利用之關係—以臺灣18~25歲成年初顯期族群為例
(2014) 葉昱佐; Yu-Tso Yeh
研究目的：探討18~25歲成年初顯期族群之健康行為是否有群聚現象，並分析群聚類別與其自覺健康狀況以及急診、西醫門診以及住院等醫療利用之間的相關性。資料來源：本研究運用2009年國民健康訪問調查，以18~25歲成年初顯期族群為研究對象，刪除各子題所使用之研究變項為遺漏值之樣本後，子題一樣本數為2,679人，子題二為2,636人，子題三為2,633人，子題四之急診及住院醫療利用樣本數為2,631人，西醫門診醫療利用樣本數則為2,628人。方法：本研究使用二階段群聚分析法 (Two-Step Cluster Analysis)依成年初顯期族群之健康行為型態進行群聚分析並加以命名，並以多元羅吉斯迴歸分析探討社會人口學變項與健康行為群聚類別之關係；為瞭解群聚類別與自覺健康狀況之關係，乃使用Ordered Probit Regression分析；在探討群聚類別與醫療利用情況，本研究乃使用羅吉斯迴歸分析法 (Logistic regression)以及零膨脹負二項迴歸模型 (Zero-inflated negative binomial regression model)分析群聚類別與急診、西醫門診以及住院等醫療利用與否以及利用次數之間的相關性。結果：成年初顯期族群可分為三個群聚類別：菸酒不離族共637人，佔23.78%、飲食不均族有947人、佔35.35%，以及健康保健族，共1,095人，佔40.87%。在自覺健康狀態方面，相較於健康保健族，菸酒不離族 (Coef.= -0.26, P-value=0.00)與飲食不均族 (Coef.= -0.41, P-value=0.00)的自覺健康狀況較差。在有無利用急診醫療方面，相較於健康保健族，菸酒不離族較會使用急診醫療 (OR=1.59; 95% CI=1.14-2.21)；在急診醫療次數方面，飲食不均族使用較多次數的急診醫療 (IRR=1.49; 95% CI=1.08-2.05)，而健康行為群聚類別與西醫門診、住院與否或其利用次數皆無顯著相關。結論與建議：成年初顯期族群可以分為菸酒及飲食之健康行為型態之區別。菸酒不離族與飲食不均族均有較差的自覺健康狀況。在醫療利用方面，菸酒不離族較可能會使用急診醫療。而飲食不均族較可能使用較多次數的急診醫療。由於本研究所探討的年齡層屬於較健康的族群，在醫療利用上，雖看出群聚與急診醫療利用之相關性，但受限於資料並無法得知就診之主要原因，且因受限於橫斷性資料，也無法看出群聚類別對後續西醫門診或住院醫療利用狀況之關係，儘管如此，成年初顯期族群身處在青少年以及成人之間的轉捩點，培養健康之生活型態仍為重要之課題。本研究建議，未來在政策上可強化在大專校院及職場的成年初顯期族群之健康促進並設計多重模式的介入方案，針對不同族群進行客制化之健康促進活動。
慢性精神障礙者社會支持與活動參與之相關研究
(2012) 葉俞佐; Yu-Tso Yeh
「社會支持」可協助個人維持良好健康狀態，降低疾病造成的失能,幫助個人在康復過程獲得安適感，增加社會功能以及生活適應性，可說是促進復健成功重要因素。世界衛生組織（WHO）賦予「健康」新意函主張衡量健康狀態應時考量應身體功能(Body function and structure)、活動(Activity)及參與(Participation)三大功能，「活動參與」成為重要且客觀之健康衡量指標。在許多實證研究發現藉由主動參與有意義的活動過程，可幫助個人滿足內在需求，增進獨立性和自我效能，因此「活動參與」不僅是ㄧ個健康衡量指標，還可協助患者改善病情，重新建構規律生活，增加社會適應的功用。本研究主要在探討慢性精神障礙者社會支持強度、來源以及活動參與狀況，探討慢性精神障礙者的社會支持與活動參與的相關性，以及社會支持之強弱是否可預測慢性精神障礙者活動參與度。期待研究結果的發現能夠作為照顧者及精神醫療復健的臨床工作者提供服務、照護之參考。本研究採量化方式，選取300位年齡介於18~65 歲的生活於社區之慢性精神障礙者接受結構問卷調查，回收問卷286份，共238份有效樣本進行分析。根據抽樣問卷之統計分析結果，本研究共有六點發現：一、慢性精神障礙者主要「社會支持」來源為機構人員為主，其次為家人，親友最少。感受到的社會支持類型多為情緒支持和評價支持。二、慢性精神障礙者主要「活動參與」困難為與「他人相處」、「生活活動」、「社會參與」。三、不同年齡、家庭狀況之慢性精神障礙者，其「社會支持」感受與來源以及「活動參與」狀況有顯著差異。較年輕、非獨居社會支持感受較佳，活動參與較無困難。四、不同之藥物副作用影響程度之慢性精神障礙之在活動參與度上有顯著差異。不同診斷之慢性精神障礙者，其社會支持感受與來源有顯著差異。五、「情緒性支持」、「評價性支持」、「訊息性支持」、「協助性支持」以及「整體支持」皆和「生活自理」、「與他人相處」、「社會參與」及「活動參與整體」達負顯著相關，而與「認知」、「四處走動」無顯著相關。六、「家人整體社會支持」和「機構情緒性支持」對「生活自理能力」有顯著預測力。「親友評價性支持」對「與他人相處」有顯著預測力。